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title: "Case Report: Laterale Hernie"
description: Möchten Sie sehen, wie fasciotens in einer Operation angewendet wird? Lesen Sie den Fallbericht für eine detaillierte Schritt-für-Schritt-Anleitung
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![Lateral hernia\_Hero image](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia_Hero%20image.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia_Hero%20image.jpg)

IFT bei lateralen Hernien

# Transmuskuläre Platzierung von Zugfäden bei einer lateralen Hernie

*Sana-Krankenhaus Benrath, Düsseldorf, Deutschland – Dezember 2022*

Hansjörg Meier und Sandrina Dascalescu haben erfolgreich einen 56-jährigen Patienten (BMI: 24,2, ASA II, Raucher) operiert, der zwei Jahre nach einer rechtsseitigen Nephrektomie aufgrund eines Nierenzellkarzinoms eine Narbenhernie entwickelt hat.

![Lateral hernia\_\_0000\_Standing](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0000_Standing.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0000_Standing.jpg)

### Seitliche Vorwölbung im Bereich der alten Operationsnarbe

Die klinische Untersuchung ergab einen Defekt von etwa 10 x 15 cm, mit einer Vorwölbung, die insbesondere im Stehen deutlich hervortrat.

![Lateral hernia\_\_0001\_Lying](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0001_Lying.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0001_Lying.jpg)

### Flacher Bauch in liegender Position

In Seitenlage war die Schwellung jedoch kaum sichtbar.

![Lateral hernia\_\_0002\_CT Scan](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0002_CT%20Scan.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0002_CT%20Scan.jpg)

### Computertomographie zur Bestätigung einer lateralen Narbenhernie

Die präoperative CT-Untersuchung bestätigte das Vorhandensein einer Narbenhernie im Bereich der alten Operationsstelle mit einer Defektbreite von 11,5 cm.

![Lateral hernia\_0002\_Botox](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia_0002_Botox.png?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia_0002_Botox.png)

### Vorbehandlung mit Botulinum Toxin A

Vier Wochen vor der Operation wurden 150 Einheiten Botox® in die schrägen Bauchwandmuskeln auf der rechten Seite injiziert.

![Lateral hernia\_\_0004\_Positioning](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0004_Positioning.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0004_Positioning.jpg)

### Seitliche Lagerung für die Operation

Für ein gut zugängliches OP-Feld wurde der Patient, wie bei Flanken-OPs üblich, in einer Vakuum-Matratze auf die linke Seite gelagert.

![Lateral hernia\_\_0005\_Width](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0005_Width.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0005_Width.jpg)

### Intraoperativer Befund

Nach Prärparation des Bruchsacks zeigte sich ein 18 cm langer (kraniokaudal) und 8 cm breiter (laterolateraler) Defekt.

![Lateral hernia\_\_0006\_Hernia sac](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0006_Hernia%20sac.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0006_Hernia%20sac.jpg)

### Vorbereitung des präperitonealen Raums

Nach dem Öffnen des Bruchsacks zeigten sich adhäsionsfreie Darmschlinge. Der präperitoneale Raum wurde von den Rändern des Bruchsacks aus in alle Richtungen weitläufig präpariert.

![Lateral hernia\_\_0007\_Mesh](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0007_Mesh.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0007_Mesh.jpg)

### Netz-Augmentation

Ein 35 x 30 cm großes PVDF-Netz wurde in der präperitoneale Höhle platziert. Zusätzlich wurden zwei 14 mm Redon-Drainagen eingelegt.

![Lateral hernia\_\_0008\_Attaching system](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0008_Attaching%20system.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0008_Attaching%20system.jpg)

### Transmuskuläre Platzierung der Zugfäden

Auf jeder Seite des Defekts wurden 6 USP 2 Vicryl®-Nähte transmuskulär durch die Mm. obliquus externus et internus mit einer U-Nahttechnik eingenäht. Diese wurden anschließend gekreuzt und in der Fadenhalterung von fasciotens®Hernia fixiert. Dabei wurde eine Vorspannung von ca. 14kg angelegt.

![Lateral hernia\_\_0009\_REtightening](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0009_REtightening.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0009_REtightening.jpg)

### Erhöhung der Zugkräfte

Nach jeweils 2 Minuten wurden die Zugfäden manuell nachgespannt. Anschließend wurden die Zugkräfte durch Drehen des Handrads des Zugreglers schrittweise auf ca. 18kg erhöht. Nach 20 Minuten waren die Defektkanten adaptiert und eine weitere Muskeldehnung nicht mehr möglich.

![Lateral hernia\_\_0010\_Closure](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0010_Closure.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0010_Closure.jpg)

### Schließen der Bauchdecke

Die Fasern des M. obliquus internus und die Aponeurose des M. obliquus externus werden mit langsam resorbierbaren PDS-Fäden vernäht.

![Lateral hernia\_\_0011\_No ICU](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0011_No%20ICU.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0011_No%20ICU.jpg)

### Kein ITS-Aufenthalt erforderlich

Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Ein Aufenthalt auf der Intensivstation war nicht erforderlich. Die postoperativen Schmerzen wurden für die ersten 4 Tage bedarfsgerecht mittels einens Epiduralkatheters und anschließend mit Metamizol behandelt. Der Patient wurde am 5. postoperativen Tag entlassen.

### Kosmetisches Ergebnis

![Lateral hernia\_\_0015\_Result\_Post OP\_1b](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0015_Result_Post%20OP_1b.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0015_Result_Post%20OP_1b.jpg)

![Lateral hernia\_\_0014\_Result\_Post OP\_1a](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0014_Result_Post%20OP_1a.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0014_Result_Post%20OP_1a.jpg)

![Lateral hernia\_\_0012\_Result\_Post OP\_2a](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0012_Result_Post%20OP_2a.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0012_Result_Post%20OP_2a.jpg)

![Lateral hernia\_\_0013\_Result\_Post OP\_2b](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Lateral%20hernia__0013_Result_Post%20OP_2b.jpg?width=1024&height=1024&name=Lateral%20hernia__0013_Result_Post%20OP_2b.jpg)

![Cover\_Hernia\_DE\_Sana Benrath\_Sandrina Dascalescu](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2022_12_Lateral%20Hernia/Cover_Hernia_DE_Sana%20Benrath_Sandrina%20Dascalescu.jpg?width=3840&height=2160&name=Cover_Hernia_DE_Sana%20Benrath_Sandrina%20Dascalescu.jpg)

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### Sandrina Dascalescu hat gezeigt, dass die IFT erfolgreich bei lateralen Hernien angewendet werden kann.

Dieser Fall war einer der ersten Einsätze der intraoperativen Faszientraktion bei der chirurgischen Versorgung einer lateralen Bauchwandhernie. Sandrina war begeistert, wie problemlos sich die Technik in dem neuen Szenario anwenden ließ.

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