--- title: "Case Report: Wiederkehrenden Narbenhernie" description: Möchten Sie sehen, wie fasciotens in einer Operation angewendet wird? Lesen Sie den Fallbericht für eine detaillierte Schritt-für-Schritt-Anleitung --- [Go Back Up](https://www.fasciotens.com/de/case-report-hernia-infected-mesh#top) [Skip to Content](https://www.fasciotens.com/de/case-report-hernia-infected-mesh#body) [![fasciotens home](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Logos/fasciotens_logo_aws_2020.png?width=200&height=52&name=fasciotens_logo_aws_2020.png "fasciotens home")](https://www.fasciotens.com?hsLang=de) Toggle Menu - [Offenes Abdomen](https://www.fasciotens.com/de/abdomen) Toggle children for Offenes Abdomen Main Menu (Press to Return) \> Offenes Abdomen - [Mehr erfahren](https://www.fasciotens.com/de/abdomen) - [Publikationen & Fallberichte](https://www.fasciotens.com/de/case-reports-abdomen) - [E-learning Kurse](https://academy.fasciotens.com/pages/abdomen) - [Anleitungen und Handbücher](https://www.fasciotens.com/de/how-tos-abdomen) - [Komplexe Hernien](https://www.fasciotens.com/de/hernia) Toggle children for Komplexe Hernien Main Menu (Press to Return) \> Komplexe Hernien - [Mehr erfahren](https://www.fasciotens.com/de/hernia) - [Publikationen & Fallberichte](https://www.fasciotens.com/de/case-reports-hernia) - [E-learning Kurse](https://academy.fasciotens.com/collections/hernia) - [Anleitungen und Handbücher](https://www.fasciotens.com/de/how-tos-hernia) - [Angeborene Bauchwanddefekte](https://www.fasciotens.com/de/pediatric) Toggle children for Angeborene Bauchwanddefekte Main Menu (Press to Return) \> Angeborene Bauchwanddefekte - [Mehr erfahren](https://www.fasciotens.com/de/pediatric) - [Anleitungen und Handbücher](https://www.fasciotens.com/de/how-tos-pediatric) - [Kongresse & Workshops](https://www.fasciotens.com/congresses-workshops) - Services Toggle children for Services Main Menu (Press to Return) \> Services - [E-learning Kurse](https://academy.fasciotens.com) - [Fallbesprechungen](https://www.fasciotens.com/de/case-discussion) - [Produkt-Feedback & Reklamationen](https://www.fasciotens.com/de/product-feedback) - [Downloads](https://www.fasciotens.com/de/downloads) - [Newsletter](https://www.fasciotens.com/de/newsletter) - [Über uns](https://www.fasciotens.com/de/about-us) - [Lokale Distributionspartner](https://www.fasciotens.com/de/contact#distributor) - [Kontakt](https://www.fasciotens.com/de/contact) - - [Deutsch](https://www.fasciotens.com/de/case-report-hernia-infected-mesh) - [English](https://www.fasciotens.com/case-report-hernia-infected-mesh) ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo2](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo2.jpg?width=1536&height=2048&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo2.jpg) Komplexe Hernie mit infiziertem Netz # IFT bei dem multiplen Rezidiv einer Narbenhernie mit freiliegendem, infiziertem Netz *Cisanello Universitätsklinik, Pisa, Italien - Februar 2025* **Dr. Luigi Cobuccio berichtet über einen Fall eines 56-jährigen männlichen Patienten mit einer Vorgeschichte multipler fehlgeschlagener Rekonstruktionen der Bauchwand. Der Patient stellte sich mit freiliegendem Netzmaterial, chronischer Infektion und rezidivierender Hernie vor.** Die klinische Situation wurde zusätzlich durch vorangegangene Explantationen von Netzmaterial, Infektionen der Operationsstelle sowie das Fehlen präoperativer Rehabilitationsmaßnahmen erschwert. Aufgrund der komplexen Ausgangslage im Operationsgebiet und der patientenspezifischen Risikofaktoren wurde ein offenes chirurgisches Vorgehen gewählt. Um einen direkten Faszienverschluss zu ermöglichen, wurde die intraoperative Faszientraktion verwendet. ## Fallbericht - Anamnese - Präoperative Informationen - Chirurgisches Vorgehen - Postoperativer Verlauf Anamnese **Ein 56-jähriger adipöser Mann (BMI 36,5), ehemaliger Raucher, stellte sich mit einer komplexen Vorgeschichte rezidivierender umbilikaler Narbenhernien und mehrfach fehlgeschlagener Hernienversorgungen vor, die in verschiedenen Einrichtungen durchgeführt worden waren.** Im Jahr 2022 erfolgte eine erste Versorgung mittels präperitonealer Netzimplantation. Im Anschluss wurde 2023 eine laparoskopische Cholezystektomie sowie eine Nahtversorgung der Hernie durchgeführt, welche durch einen Dünndarmileus, eine erneute operative Revision und die Entfernung des Netzes verkompliziert wurde. Im Jahr 2024 erfolgte eine offene Rives-Stoppa-Rekonstruktion mit Polypropylen-Netz und anteriorer Komponentenseparation bei einem Defekt vom Typ M2M3 W3. Postoperativ entwickelte sich ein ausgeprägtes retromuskuläres Hämatom, das eine bilaterale Angioembolisation erforderlich machte. Der weitere Verlauf war durch eine Infektion der Operationsstelle und eine Wunddehiszenz kompliziert, die letztlich zur Freilegung des Netzes führte. Präoperative Informationen **Der Patient stellte sich mit einem freiliegenden Netz (Durchmesser 4 cm), umgebender Rötung sowie klinischen und radiologischen Hinweisen auf ein Hernienrezidiv (13 cm breit im kranialen Bereich laut CT) in Verbindung mit einer Rektusdiastase vor.** Wundabstriche ergaben den Nachweis von *Staphylococcus aureus* und *Corynebacterium simulans*. Aufgrund der progredienten Exposition des Netzes und der eingeschränkten Therapieadhärenz wurde die Indikation zur operativen Intervention gestellt. Eine präoperative Optimierung (z. B. durch Botulinumtoxin-A-Injektionen oder Gewichtsreduktion) war nicht realisierbar. Chirurgisches Vorgehen **Bei der operativen Exploration zeigte sich eine ausgeprägte Entzündungsreaktion sowie ein verbliebener faszialer Defekt von 15 cm Breite. Das Netz wurde vollständig en bloc zusammen mit geröteten Haut entfernt.** Zur Unterstützung der medialen Mobilisation der Faszien wurde die intraoperative Faszientraktion mittels **fasciotens®Hernia** für 28 Minuten an den vorderen und – soweit vorhanden – hinteren Rektusscheiden appliziert. Dies ermöglichte einen spannungsfreien Verschluss der Linea alba mittels Small-Bite-Technik unter Verwendung von PDS 0-Nähten. Zur Seromprophylaxe wurde eine subkutane Redon-Drainage eingelegt. Postoperativer Verlauf **Der Patient erhielt eine antibiotische Therapie mit Cefazolin und Metronidazol über 72 Stunden. Die Drainage wurde am 4. postoperativen Tag entfernt, und der Patient wurde am 5. postoperativen Tag bei geringen Restbeschwerden und komplikationslosem Verlauf entlassen.** Die mikrobiologische Untersuchung des explantierten Netzes ergab den Nachweis von *Staphylococcus aureus*, *Staphylococcus caprae* und *Proteus mirabilis*. Der Patient befindet sich in engmaschiger Nachsorge. Eine erneute netzbasierte Rekonstruktion ist nach adäquater präoperativer Vorbereitung bei sauberen Wundbedingungen geplant. ## Chirurgische Vorgehensweise ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo1](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo1.jpg?width=1536&height=2048&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo1.jpg) ### Klinischer Befund Erstvorstellung mit freiliegendem Netzmaterial im Bereich des Nabels, begleitet von einer lokalen Rötung ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo2](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo2.jpg?width=1536&height=2048&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo2.jpg) ### Befund im Stehen Die Aufnahme im Stehen verdeutlicht das Ausmaß der Beteiligung der Bauchwand sowie die Vorwölbung der Hernie. ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo3](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo3.jpg?width=1179&height=1434&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo3.jpg) ### CT-Scan präoperativ Rezidivhernie mit einer Ausdehnung von 13,4 cm in Kombination mit einer kranialen Rektusdiastase. ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo4](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo4.jpg?width=2048&height=1536&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo4.jpg) ### Netz Explantation Das infizierte Netzmaterial wurde en bloc zusammen mit der entzündeten darüberliegenden Haut entfernt. ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo5](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo5.jpg?width=1152&height=2048&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo5.jpg) ### Fasziendefekt Intraoperativ zeigte sich ein ein 15 cm breiter Defekt im Bereich der Mittellinie. ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo6](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo6.jpg?width=1536&height=2048&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo6.jpg) ### Anbringung Zugfäden Vor der Anwendung der Traktion wurden die Zugfäden entlang der Faszienränder platziert. ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo7](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo7.jpg?width=1536&height=2048&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo7.jpg) ### Bereit für Traktion Die Nähte wurden zur Anbringung an fasciotens®Hernia vorbereitet und entsprechend überkreuz angeordnet. ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo8](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo8.jpg?width=2048&height=1536&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo8.jpg) ### IFT Mittels fasciotens®Hernia wurde eine kontrollierte Traktion angewendet, um die Bauchwand zu dehnen. ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo9](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo9.jpg?width=1536&height=2048&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo9.jpg) ### Dauer IFT Eine kontrollierte, dynamische vertikale Traktion wurde über einen Zeitraum von 28 Minuten angewendet. ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo10](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo10.jpg?width=1536&height=2048&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo10.jpg) ### Direkter Faszienverschluss Erfolgreicher Mittellinienverschluss nach IFT. ![Pisa - Luigi Cobuccio Case 1\_photo11](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2025_Pisa%20Infected%20Mesh/Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo11.jpg?width=1536&height=2048&name=Pisa%20-%20Luigi%20Cobuccio%20Case%201_photo11.jpg) ### Finaler intraoperativer Befund Vollständiger Verschluss der Bauchwand und Haut. Beginnen Sie selbst mit fasciotens ### Möchten Sie fasciotens®Hernia bei Ihrer nächsten komplexen Hernienoperation einsetzen? Füllen Sie das Formular aus und wir werden uns so schnell wie möglich bei Ihnen melden. [![fasciotens home](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Logos/fasciotens_logo_aws_2020.png?width=200&height=52&name=fasciotens_logo_aws_2020.png "fasciotens home")](https://fasciotens.com?hsLang=de) - [Über uns](https://www.fasciotens.com/de/about-us) - [Kontakt](https://www.fasciotens.com/de/contact) - [Datenschutz](https://www.fasciotens.com/de/privacy) - [AGBs](https://www.fasciotens.com/de/terms-conditions) - [Impressum](https://www.fasciotens.com/de/imprint) [tel:+4920199999630](tel:+4920199999630) [mailto:info@fasciotens.de](mailto:info@fasciotens.de)