--- title: "Case Report: Massive Skrotalhernie" description: Möchten Sie sehen, wie fasciotens in einer Operation angewendet wird? 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Mit fasciotens® haben sie das intraabdominale Volumen erhöht und so die Repositionierung der Eingeweide ermöglicht, ohne ein Kompartmentsyndrom zu riskieren. ![Giant scrotal hernia_before](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_before.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_before.jpg) ### Zunahme des intraabdominalen Volumens Um sicherzustellen, dass die Rückverlagerung der Organe an ihren ursprünglichen Ort in der Bauchhöhle während der OP nicht zu einem Anstieg des intraabdominellen Drucks (IAP) führt, entschieden sich die Chirurgen präoperativ dafür, das intraabdominelle Volumen durch intraoperative Faszientraktion (IFT) zu erhöhen. ![Giant scrotal hernia_Botox](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Botox.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Botox.jpg) ### Vorbehandlung mit Botulinum Toxin A (BTA) Der Patient erhielt drei Wochen vor der Hernienreparatur BTA-Injektionen in die seitliche Bauchwand um eine Relaxation der Muskulatur zur erreichen. BTA ist besonders effektiv in der Kombination mit IFT, insbesondere bei Loss of Domain Hernien. ![Giant scrotal hernia_Anaesthesia](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Anaesthesia.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Anaesthesia.jpg) ### Komplette Relaxation während der Narkose Der Patient befand sich wärhend der OP in Vollnarkose und erhielt eine Muskelrelaxans kontinuierlich über einen Perfusor. Eine komplette Relaxierung während der intraoperativen Faszientraktion (IFT) ist notwendig, um während der Behandlung die größtmögliche Dehnung der Bauchdecke zu erreichen. ![Giant scrotal hernia_laparoscopic application](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_laparoscopic%20application.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_laparoscopic%20application.jpg) ### Laparoskopische Anwendung von fasciotens Der Patient hatte ausschließlich einen Leistenbruch. Die Bauchdecke und Mittellinie waren vollständig intakt. Um diese Strukturen zu schonen, wurden die Zugfäden laparoskopisch platziert. Die Versorgung der Leistenhernie erfolgte mittels offener Lichtenstein-OP. ![Giant scrotal hernia_U Suture](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_U%20Suture.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_U%20Suture.jpg) ### Einnähen der Zugfäden in die Faszie Die geflochtenen Zugfäden (USP 2) wurden als U-Nähte in die Faszie gestochen. Für ein bestmögliches Behandlungsergebnis sollten die Fäden paramedian in der Linea alba platziert werden. ![Giant scrotal hernia_Distribution Suture Threads](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Distribution%20Suture%20Threads.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Distribution%20Suture%20Threads.jpg) ### Gleichmäßige Verteilung entlang der Faszie Normalerweise werden sechs Zugfäden pro Seite verwendet. Bei diesem Patienten verwendete Metin nur fünf Fäden pro Seite, da der Zugang zur Mittellinie aufgrund des massiven Leistenbruchs nach unten hin eingeschränkt war. ![Giant scrotal hernia_Repairing hernia](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Repairing%20hernia.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Repairing%20hernia.jpg) ### Versorgung der Skrotalhernie Während die Bauchdecke gedehnt wurde, um das intraabdominale Volumen zu erhöhen, wurde gleichzeitig die Leistenbruchoperation durchgeführt. ![Giant scrotal hernia_Re-tightening the suture threads](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Re-tightening%20the%20suture%20threads.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Re-tightening%20the%20suture%20threads.jpg) ### Nachspannen der Zugfäden Während Benno Mann die Skrotalhernie operierte, sorgte Metin dafür, dass die Zugfäden alle 2 Minuten nachgespannt wurden. Da die Faszie keine homogene Struktur ist, dehnen sich einige Bereiche schneller als andere. Deshalb überprüfte Metin jede Naht einzeln und zog die Fäden bei Bedarf wieder fest. Mit dem Handrad kann die Zugkraft an allen Fäden gleichzeitig erhöht werden. ![Giant scrotal hernia_Adhesiolysis](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Adhesiolysis.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Adhesiolysis.jpg) ### Adhäsiolyse Der Patient hatte schwere Verwachsungen, die auf das lange Bestehen der Hernie zurückzuführen waren. Die Chirurgen gingen von einer angeborenen Hernie aus, die sich im Laufe der letzten 50 Jahre immer weiter vergrößert hat. ![Giant scrotal hernia_Relocating the organs](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Relocating%20the%20organs.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Relocating%20the%20organs.jpg) ### Rückverlagerung der Organe Obwohl die Bruchpforte selbst relativ klein und die Loss of Domain massiv war, konnten die Chirurgen die Eingeweide überraschend reibungslos in die Bauchhöhle zurückverlagern. ![Giant scrotal hernia_Combination open_laparoscopic](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Combination%20open_laparoscopic.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Combination%20open_laparoscopic.jpg) ### IFT während der gesamten Rekonstruktion Während der Lichtenstein-OP ließen die Chirurgen das Gerät an Ort und Stelle, um eine kontinuierliche Dehnung der Bauchdecke zu ermöglichen und so die Vergrößerung des Bauchvolumens zu maximieren. ![Giant scrotal hernia_Removal Skin](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Removal%20Skin.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Removal%20Skin.jpg) ### Entfernung von massivem Hautüberschuss Der riesige Bruchsack inklusive Haut und Gewebe wog ca. 7 kg. Er wurde ohne Komplikationen entfernt. ![Giant scrotal hernia_Disassembly](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Disassembly.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Disassembly.jpg) ### Entfernung des Fasciotens-Geräts Während Benno den Wundverschluss durchführte, wurde das Gerät mit wenigen Handgriffen enfernt, um einen einen besseren Zugang zum Leistenzugang zu ermöglichen. ![Giant scrotal hernia_Removing Suture Threds](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Removing%20Suture%20Threds.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Removing%20Suture%20Threds.jpg) ### Entfernung der Zugfäden Die Zugfäden wurden ohne laparoskopische Instrumente durch Zug an einem Ende des Fadens problemlos entfernt. ![Giant scrotal hernia_Result](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Giant%20scrotal%20hernia_Result.jpg?width=1024&height=1024&name=Giant%20scrotal%20hernia_Result.jpg) ### Endergebnis Die erfolgreiche Versorgung der massiven Skrotalhernie hat die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert. Er erholte sich schnell vom Eingriff und konnte drei Wochen nach der Operation wieder ein normales Leben führen. ![Cover_Hernia_DE_Bochum_Metin Mazgaldzhi](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Case%20Reports/Hernia_2023_11_DE_Laparoscopic/Cover_Hernia_DE_Bochum_Metin%20Mazgaldzhi.jpg?width=1920&height=1080&name=Cover_Hernia_DE_Bochum_Metin%20Mazgaldzhi.jpg) × ### Metin Mazgaldzhi war mit der Wirksamkeit der laparoskopischen IFT zufrieden Dies war der komplexeste Leistenbruch, den der leitende Chirurg jemals in seinem Krankenhaus gesehen hatte. Angesichts dessen war Metin noch mehr davon beeindruckt, wie gut die intraoperative Faszientraktion mit fasciotens®Hernia funktionierte. Beginnen Sie mit fasciotens ### Möchten Sie fasciotens®Hernia bei Ihrer nächsten komplexen Hernienoperation einsetzen? Fill out the form and we will get in touch asap. [![fasciotens home](https://www.fasciotens.com/hs-fs/hubfs/Logos/fasciotens_logo_aws_2020.png?width=200&height=52&name=fasciotens_logo_aws_2020.png "fasciotens home")](https://fasciotens.com?hsLang=de) - [Über uns](https://www.fasciotens.com/de/about-us) - [Kontakt](https://www.fasciotens.com/de/contact) - [Datenschutz](https://www.fasciotens.com/de/privacy) - [AGBs](https://www.fasciotens.com/de/terms-conditions) - [Impressum](https://www.fasciotens.com/de/imprint) [tel:+4920199999630](tel:+4920199999630) [mailto:info@fasciotens.de](mailto:info@fasciotens.de)